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1995年医学界制定了一种新的前列腺炎分类方法:
I型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎,
Ⅱ型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎,
Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,
Ⅳ型:无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。
首先要进行临床评估,确定疾病类型,针对病因选择治疗方法。对疾病的错误理解、不必要的焦虑、以及过度减少性生活次数会使症状加重。因此应解除患者的思想顾虑。前列腺炎可能是一种症状轻微或症状全无的疾病,也可能是一种能自行缓解的自限性疾病,也可能是一种症状复杂,导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病。要避免对本病治疗采取简单、盲目偏重抗生素治疗的态度,要采用适合每人个性化的综合有效治疗。
只有少数患者有急发性病史,大多多表现为慢性、和复发性过程。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染,致病菌以大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌为主,病原体随尿液侵入前列腺,导致感染。性生活太少、久坐,骑车、骑马、感冒受凉等都可以成为其诱发因素。
Ⅲ型前列腺炎发病机制未明,病因学十分复杂,存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染,排尿功能障碍,精神心理因素,神经内分泌因素,免疫反应异常等。
前列腺内尿液反流可能对前列腺炎发生有诱因。最近研究发现尿液的尿酸盐不仅对前列腺有刺激作用,还可沉淀成结石,堵塞腺管,作为细菌的庇护场所。这些发现可以阐明前列腺综合征是多种疾病的表现,而且临床表现复杂多变,可产生各种并发症,也可能自行缓解。
前列腺炎治疗首先要进行临床评估,确定疾病类型,针对病因选择治疗方法。对疾病的错误理解、不必要的焦虑、以及过度减少性生活会使症状加重,因此应解除患者思想顾虑。
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